Từ "ruột gan" trong tiếng Việt thường được hiểu theo hai nghĩa chính:
Ruột gan bối rối: Câu này có nghĩa là tâm trạng của người đó đang rất lúng túng hoặc không biết phải làm gì.
Ruột gan để đâu: Câu này thường dùng để chỉ sự lơ đãng, không chú ý đến điều gì đó.
Khi nói đến "ruột gan", người ta còn có thể dùng để biểu đạt sự chân thành hay sự thấu hiểu trong mối quan hệ giữa người với người. - Ví dụ: "Chúng ta cần phải hiểu rõ ruột gan của nhau để có thể hỗ trợ lẫn nhau."